张景明讲透方剂165燥温化痰剂第1讲二陈汤高清视频课程课件百度云网盘下载学习张景明中医视频

补阴药用于阴虚证。大多味甘性寒质润，有滋养阴液、生津润燥、清热的作用
。味甘r补；甘寒T养阴；质润T养阴生津；性偏寒—清热
。人体五脏中，除脾外的四个脏常谈到阴，即肺阴、肾阴、肝阴、心阴；六腑中胃阴最易亏虚
我们现在学习的是补益药的作用，在使用的过程中，不敢进行药物的堆砌，如何更好地补气、补阳、补血、补阴，需在中医基础理论的指导下，合理配伍它药
♦如：治疗血虚证，在使用补血药的同时，还应加入行气药，使补而不滞肺阴亏虚出现燥咳等症状，补阴时不可只用一堆滋肺阴药，需配伍它药北沙参贋癩7
性味归经：甘、微苦、微寒，归肺、胃经功效：养阴清肺，益胃生津
归肺经、微寒T养阴清（润）肺

祛痰剂用于痰饮为患的病证，以消除体内痰涎或痰饮为主的方剂
按照痰的形成和性质的不同可分为：燥湿化痰剂、清热化痰剂、润燥化痰剂、温化寒痰剂、化痰息风剂
燥湿化痰剂适用于湿痰证
。痰是水液代谢障碍，或水谷精微物质转运失常停聚体内而形成的，与肺、脾、肾三脏都有关，但与脾的关系最为密切
脾为生痰之源，肺为储痰之器，肾主水，三脏水液代谢障碍1 「丄
痰湿之邪形成脾转运水谷精微物质功能失常 J
二陈汤出自《太平惠民和剂局方》
一、主治证候：湿破证0
二、病因：脾失健运，聚湿生痰

诸多原因伤脾，脾运化功能失职,水液代谢障碍，水谷精微物质输布失常，停聚成痰
♦胃受纳腐熟水谷传化至小肠，小肠分清别浊，将精微物质向上给脾，脾将精微
物质上输于肺，肺将其宣发肃降至全身（脾气散精，上归于肺）

清阳不升：头晕目眩T头面部所获得的精微物质不够，清窍不升
痰浊凌心：心悸
.痰邪无处不到，_旦形成，可以跑到身体的任何部位，所以痰邪致病症状较多 •外感风寒之邪也会出现咳嗽痰多，但多为咳嗽和有痰并见；而此处是因为脾失健运生成痰,痰只有通过咳才可排出，所以是有痰且一咳就出，二#侧重点不同
综上，患者早上起来，刷牙时恶心，甚则干呕，爱吐痰，且痰特别多，身上沉困，皆由脾失健运，精微物质不能得以正常输布，聚湿成痰所致，辨证为湿痰证，适用燥湿化痰，理气和中的二陈汤
四、治法：燥湿化痰，理气和中
有湿T燥湿
有痰T化痰理气和中一疾病的本质是脾虚治本

五、配伍
君药：半夏15g味辛性温，药性偏燥，燥湿化痰，降逆和胃
臣药：陈皮（橘红）15g味辛、苦,理气行滞，燥湿化痰
消掉已经形成的痰
健脾杜绝生成新痰
佐药（生姜7片（助半夏降逆止呕’止呕圣药
制半夏之毒一半夏有毒，用生姜炮制可解除毒性，为佐制
丨乌梅1枚味酸，收敛肺气
佐使药：炙甘草4g健脾为佐药，：调和药性为使药
.用生姜炮制过的半夏为姜半夏，临床用药时可直接选用，相当于同时用了生姜和
半夏两味药物

•方中用乌梅收敛肺气是因为:
痰多致咳，时间长了易耗伤肺气
脾属土，肺属金，母病及子，脾气虚累及肺，致肺气虚半夏辛散温燥易散气，与乌梅一散一收，祛邪不伤正
二陈汤药味简单，紧扣患者的病因病机，脾虚则健，有痰则化，标本共治
六、配伍特点
燥湿化痰兼行气健脾，标本兼顾；辛散温燥中寓酸敛之品，祛邪不伤正
•半夏、陈皮燥湿化痰理气，茯苓燥湿健脾，标本兼顾
•半夏辛散温燥，乌梅味酸收敛，一散一收，祛邪不伤正

七、辨证要点
咳嗽痰多、色白易咯二陈汤是治疗痰证的基础方
八、加减变化
风痰证（痰与风邪合而为患）—二陈汤+祛风的天南星、白附子寒痰证，咳嗽痰多，色白质稀，甚则有泡沫一＞二陈汤+干姜、细辛热痰证，咳嗽痰多，色黄质稠T二陈汤+黄苓、胆南星湿痰证，湿邪较重，咳嗽痰多易咯，恶心呕吐，肢体沉重-二陈汤+苍术
燥痰证，咳嗽有痰，痰粘不易咳出，咳出之痰是一块一块的一＞二陈汤+瓜萎、杏仁

食痰证，咳嗽痰多，色白易咯，伴胃部胀满，吃不下饭，大便澹薄、有酸腐味, 甚则打嗝也带有酸腐味T二陈汤+莱莆子、炒山楂
九、现代应用
辨证符合湿痰证的老慢支（慢性支气管炎）、慢性胃炎、妊娠呕吐、眩晕症
“玄晕症，如：美尼尔综合症（耳石症）、颈椎病所致眩晕症等

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